الخميس 15 ذو القعدة 1440 هـ - 18 يوليو 2019 م

الروكتان لعلاج حب الشباب

الروكتان لعلاج حب الشباب

حب الشباب (العد الشائع): هو مرض التهابي مزمن يصيب الوحدة الشعرية الزهمية، يتظاهر بتشكل زونات (رؤوس بيضاء وسوداء)، حطاطات حمراء وبثرات وبشكل أقل عقيدات مع تشكل للندبات أحياناً.
تلعب أربعة عوامل رئيسية دوراُ هاماً في الإمراضية:
1- زيادة إنتاج الزهم (الدهون من الغدد الدهنية في جراب الشعرة)
2- فرط التقرن في القناة الشعرية الزهمية.
3- استعمار قنوات الجريب الشعي ببكتيريا (العدية البربيونية).
4- حدوث الإلتهاب في جراب الشعرة
الروكتان واسمه العلمي (إيزوتريتينوين) هو مشتق فيتامين A الحامضي

آلية عمل الايزوترتينوئين(الروكتان):
1_ينقص حجم الغدة الزهمية(الدهنية) 2-تثبيط إنتاج الزهم 3-ينقص البكتيريا (العدية البروبيونية) 4- يحل الزؤان 5-مضاد التهاب.
تتراوح الجرعة العلاجية بين 0.5 – 1مغ/كغ/اليوم.
الجرعة التراكمية التي نحصل فيها على أقل نسبة نكس بعد العلاج هي 120مغ/كغ
يستغرق بدء التحسن 1-3 أشهر (عادة 8أسابيع).
الفترة العلاجية 4-6 أشهر
ينقص إفراز الزهم خلال فترة العلاج بمعدل 70-90% ويعود بعد شهر من إيقافه إلى 40% من معدل الافراز القاعدي.
يحتاج 1/3 المرضى إلى شوط علاجي ثاني إما بسبب النكس أو عدم الاستجابة.
الأشكال المعندة على العلاج هي الزؤان المغلق والعد الكيسي، وعند النساء اللاتي تعانين من عدم الاستجابة للإيزوترتينوئين أو من النكس المتكرر يجب البحث عن شعرانية أو اضطرابات في الدورة الشهرية وإجراء استشارة غدية لنفي الاضطرابات المبيضة والكظرية.
قبل بدء العلاج يجب إجراء اختبار حمل سلبي واستخدام وسيلة منع حمل آمنة قبل شهر من بدء العلاج، وخلال فترة العلاج وبعده بشهر على الأقل.
مضادات الاستطباب:
1-مضادت استطباب مطلقة: حمل أو امرأة تريد الحمل أو لا تستطيع استعمال مانع الحمل 2-الارضاع.
2- مضادات استطباب نسبية
* إبيضاض الدم، فرط كوليسترول أو غليسيريدات الدم الثلاثية
* قصور كبدي أو كلوي
* قصور درق.
* الأطفال الصغار
يجب نصح المريض بعدم تناول Vit A بإفراط.
الاثار الجانبية:
العلامة الأبكر ظهوراً والأكثر شيوعاً هي جفاف أو التهاب الشفة، كما يشاهد جفاف الفم وجفاف وهشاشة الغشاء المخاطي للأنف وقد يليه رعاف، جفاف الجلد.
ممكن حدوث ألم عظمي، جفاف الملتحمة وتهيجها
الاضطرابات المخبرية:
ارتفاع الغليسيريدات الثلاثية والكولسترول، ارتفاع انزيمات الكبد
فتراقب قبل بدء العلاج ثم كل شهر أول شهرين ثم كل 2-3 أشهر
يجب أن يكون اختبار الحمل سلبي قبل بدء العلاج ويكرر بشكل منتظم (كل شهر مع الايزوتريتينوئين).
يجب منع الحمل طيلة فترة العلاج ولمدة شهر على الأقل قبل البدء به. ولمدة شهر بعد إيقافه.
ملاحظة: الروكتان هو اسم تجاري للايزوتريتنوين، يوجد مستحضرات أخرى بأسماء تجارية أخرى مثل (زيركتان) (كوراكني).

أخصائي أمراض الجلد و التجميل و الليزر
بمستشفى بريدة المركزي
د.عدي العلي